定价: 48.00元

ISBN：M220800570

本片为“十一五”国家重点音像出版物出版规划品种，卫生部医学视听教材。
    本视听教材的目的是对结直肠癌合并肠梗阻的手术操作，采用一期切除＋近端造瘘术式，尤其是无瘤术原则、淋巴结清扫和标准化手术步骤等进行规范化的演示，使手术得到良好的质量控制。本片详细地介绍了手术的解剖学基础，手术适应证和禁忌证，术前准备，手术注意事项，手术操作步骤及要领、术后并发症的处理及防治等内容。本片供临床外科医师使用。
    本系列片由哈尔滨医科大学制作，片长为38分钟。

【癌性肠梗阻】是晚期癌症患者常见的并发症之一。涵盖由胃肠道原发肿瘤、系膜或盆腔肿瘤及其复发转移瘤导致的完全或不完全肠道梗阻。

晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%-43%，常见原发肿瘤为卵巢癌、结直肠癌和胃癌。小肠梗阻（50%-61%）较大肠梗阻(33%-37%)常见，＞20%癌性肠梗阻同时发生大肠和小肠梗阻。一般来讲，腹腔肿瘤约有10%、盆腔肿瘤约有25%患者最终发展成为肠梗阻。

肠梗阻成因多为腹腔内肿瘤压迫肠道、腔内梗阻、肠壁内浸润或广泛肠系膜浸润。

腔内肿瘤有时未完全堵塞肠腔但可引起肠套叠导致完全性肠梗阻 ；

黏膜内浸润会阻碍管腔或损害肠蠕动功能加剧梗阻症状 ；

肠道或腹腔神经丛浸润可引起肠蠕动严重障碍和随之而来的肠道梗阻。

肿瘤外因素如副肿瘤神经病变、慢性便秘、阿片类药物引起的肠功能紊乱、炎症性肠病、肾功能不全、脱水、肠系膜血栓形成、手术粘连和放射性纤维化也可以促进癌性肠梗阻的发生和演变。

 【癌性肠梗阻】大多缓慢发病，常为不全性肠梗阻。

常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等，其临床表现与肠梗阻部位及程度相关。

癌性肠梗阻诊断要点包括：

(1) 恶性肿瘤病史；

(2) 既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗；

(3) 间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，伴或不伴肛门排气或排便；

(4) 腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失；

(5) 腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。X线腹部平片检查是诊断肠梗阻常用检查方法。

有条件的情况下，腹部CT扫描作为肠梗阻影像学诊断的首选方法。